Artroosi nihutamisega, Haiguse arengu mehhanism

Tavaliselt kaovad pärast aparaadi kasutamist 2—4 kuud valu ja ebamugavused, mis näitab neuromuskulaarse aparaadi, vastmoodustatud interalveolaarse kõrguse lõplikku kohanemist. Olulise nihke korral on aga õla kinemaatika motoorse funktsiooni taastamiseks soovitatav kirurgiline sekkumine.. Kui olete nimekirja läbi vaadanud, võite olla aru saanud, et kõik põlvetuged pole ühesugused.

Liigese ruumi suuruse muutused Pea lamestamine, alalõua liigespeas eksofüütilised kasvud, muutes pea kuju Reumatoidartriidi puhul on iseloomulikud tunnused haiguse süsteemne olemus, reumatoidfaktori olemasolu veres. Immuunkomplekse leidub sünoviaalvedelikus, makrofaagides, neutrofiilides; nad ringlevad veres.

Miks süvenevad artroosivaevused sügisilmadega?

Kroonilise artriidi diferentsiaaldiagnostikas tekivad teatud raskused, kuna mitmed kliinilised nähud on sarnased artroosi ilmingutega: valu, alalõua liikumise piiramine, krigistamine liigeses. Kuid vastavalt haiguse käigule saab artroosi nihutamisega eristada. Artriidi krooniline kulg võib süveneda ja selles staadiumis ilmnevad artriidile iseloomulikud valud, õmblused, laskmisvalud.

Rinnanäärme artroosi ja neuromuskulaarsete häirete diferentsiaaldiagnostikas tekivad raskused, kuna nende häirete määratlemisel puudub ühtne terminoloogia. Need sümptomid on sageli mööduvad. Võib esineda ebatüüpiline näovalu, neuralgia.

artroosi nihutamisega

Liiges klõpsamise esinemise mehhanism külgmise pterygoid lihase spastiliste kontraktsioonide ajal. Selgitus tekstis. Alumise lõualuu liikumise piirangud on reeglina seotud lihaste suurenenud toonuse ja jäikusega.

artroosi nihutamisega

Mõned patsiendid kurdavad tinnitust, kuulmiskahjustusi, survetunnet ja kinniseid kõrvu. Teatud diferentsiaaldiagnostiline väärtus on artroosi ja BSD-ga liigeses tekkiva müra iseloom. Artroosi korral on nende päritolu seotud peamiselt pea ja liigeseketta deformeerunud pindade hõõrdumisega ning seetõttu valitsevad krepitus ja prõks.

BSD-d iseloomustab klõpsamine, mille tõenäoline põhjus on külgmise pterygoid lihase toonuse suurenemine. Liigese klõpsamise esinemise mehhanismi külgmise pterygoid lihase spastiliste kontraktsioonide ajal võib kirjeldada järgmiselt. Näiteks alalõua normaalse funktsioneerimise taustal eesmise oklusiooni faasis mõne teguri, näiteks stressi tõttu, on tekkinud külgmise pterygoid lihase spasm.

artroosi nihutamisega

Oletame, et sel hetkel olid alalõua pea ja ketas liigeste tuberkli nõlval joonis Kui alumine lõualuu naaseb, liigutatakse pead tagasi ja kettad hoitakse külgmiste pterygoidsete lihaste spasmi tõttu eesmises asendis.

Peade liikumisel tekib takistus - ketaste tagumine poolus, mille ületamise hetkel kostub klõpsatus. Tavaliselt võib seda klõpsamist sulgemisel nimetada tagumiseks. Kui suu avatakse sel hetkel kiiresti, võib tagumine poolus kui avatakse klõpsates uuesti klõpsates uuesti klõpsates.

Sel hetkel on alalõua liikumine võimalik, kui pea ei saa ketast tagumist poolust ületada. Artroosi eristamiseks neuromuskulaarsetest häiretest, palpatsioonist ja liigese abi artroosi nihutamisega.

Artroos ja osteoartroos: haigus ja selle vorm

BSD korral on mastitseerivate lihaste, sealhulgas külgmise pterygoid lihase palpeerimine valulik, röntgenipilt on muutumatu. Elektromüograafiliste uuringute tulemused, mis näitavad lihaste biopotentsiaali suurenemist puhkeolekus, võimaldavad ka artroosi eristada BSD-st. Valu lihase olemuse saab kindlaks teha diagnostilise anesteesia abil. Kolmiknärvi harude mootori TMJ blokeerimise artroosi korral vastavalt Egorovi ja Karapetjani meetodile ei leevenda see valu ega paranda suu avanemist.

BSD korral pärast blokaadi valu väheneb või peatub, alalõua liikuvus paraneb. Deformeerivat artroosi koos eksostoosiga tuleks eristada kondylaarsest hüperplaasiast, kondroomist, osteokondroomist.

Pärast kasvaja eemaldamist on neid artroosi nihutamisega seisundeid võimalik lõplikult eristada vastavalt postoperatiivse materjali histoloogilise uuringu tulemustele. Artroosi ravi on keeruline.

Näidustuste kohaselt kasutatakse meditsiinilisi, füüsilisi, ortopeedilisi ja kirurgilisi ravimeetodeid. Ortopeediline arst peab selles terapeutiliste ja ennetavate meetmete kompleksis õigesti määrama ortopeediliste hammaste sekkumiste eesmärgi, sisu, mahu ja järjestuse.

TMJ artroosi ortopeediliste sekkumiste eesmärk on kõrvaldada tegurid, mis põhjustavad liigeseelementide ülekoormamist. TMJ elementide traumaatilise ülekoormuse eemaldamine saavutatakse hammaste, hammaste, nende suhete kuju ja funktsiooni normaliseerimisega. Nendel eesmärkidel kasutatavad ortopeedilised ravimeetodid võib jagada järgmistesse rühmadesse: 1 oklusioonikontaktide normaliseerimine; 2 hammaste normaliseerimise suhe; 3 hammaste ja hammaste anatoomilise terviklikkuse taastamine; 4 alalõua liigutuste normaliseerimine.

Artroos ja osteoartroos: mis vahe neil on??

Ravimi kokkupuute taustal tuleks kasutada ortopeedilisi meetodeid. Kahjustatud oklusiaalse kontaktiga artroosiga patsientide ravis on näidustatud hammaste valikuline lihvimine. Terapeutiline toime saavutatakse hammaste kontakti kaotamisega, mis rikuvad liigeste ja artroosi nihutamisega süsteemi koordineeritud funktsiooni.

Hammaste valikuline lihvimine kõrvaldab takistused, mis piiravad hammaste sujuvat libisemist ja halvenenud hammaste juhtfunktsiooni, samuti loovad oklusioonkontaktid, mis tagavad hambaarsti kõigi elementide, sealhulgas liigese, harmoonilise koostoime. Tüüpilised enneaegsed oklusioonkontaktid, mis tuleb kõrvaldada hammaste valikulise jahvatamise teel. Enne hammaste valikulist lihvimist artroosi nihutamisega patsient selgitama selle sekkumise vajalikkust ja kahjutust.

Lühiajaliselt võivad need ravimeetodid vähendada lõualuu valu ja suurendada liikumisulatust, et näovõimlemist jätkata.

Hammaste valikuline lihvimine hõlmab enneaegsete kontaktide kõrvaldamist, mis on tuvastatud lõualuude, tsentraalse, eesmise ja külgmise oklusiooni keskmise suhtega joonis Kui lõualuu suhe on puutumatu hambaga, on kõige sagedamini vaja enneaegset kontakti kaotada esimese ülemise molaari palatinaalse tuberkuli ja esimese alumise premolaari bukaalse artroosi nihutamisega vahel.

Tsentraalse ummistuse asendis võib osutuda vajalikuks kõrvaldada palju suurem arv enneaegseid hammaste kokkupuuteid: samade alumiste kui sokeeriti katt liigese ülemiste molaaride artroosi nihutamisega tuberkulite vestibulaarsete nõlvade, artroosi nihutamisega ja suuõõne suuõõne nõlvade vahel; alumiste molaaride, premolaaride bukaalsete tuberkulite vestibulaarsete nõlvade ja samanimeliste ülahammaste suuõõne suuõõne nõlvade vahel; alumiste hammaste vestibulaarse pinna ja ülemiste palatinaalse pinna vahel; samanimeliste alumiste hammaste ülemiste molaaride, premolaaride palatinaalsete tuberkleeride ja vestibulaarsete nõlvade vahel.

artroosi nihutamisega

Nende enneaegsete kontaktide kõrvaldamisega saavutatakse hammaste samaaegne kahepoolne mitmekordne kontakt tsentraalse ummistuse asendis, mis on oluline TMJ normaalseks toimimiseks.

Selektiivne lihvimine eesmise oklusiooni ajal välistab enneaegsete kontaktide esihammaste ja tagumiste hammaste kontaktide vahel, mis takistavad alumise hambumuse sujuvat ja sümmeetrilist libisemist piki ülemist hambaid, kui nad vahetuvad keskmisest eesmise oklusiooni poole.

Külgmisest ummistusest tulenevate enneaegsete kontaktide kõrvaldamine töö- artroosi nihutamisega tasakaalustuskülgedel tagab ühtlase, takistusteta libisemise loomise. Protseduuri tulemusel on tööküljel kokkupuude sama nimega antagonisti hammastega ja tasakaalustaval küljel - hammaste vastassuunaliste tuberkulite eraldamine või kokkupuude.

Seda tüüpi kontakti korral on välistatud liigese ülekoormus alalõua külgmiste liikumiste ajal, mis on artroosiga täheldatud liigese degeneratiivsete protsesside intensiivsuse vähendamiseks väga oluline. Järgmine ortopeediline meede, mille eesmärk on luua liigese toimimiseks soodsad tingimused, on hambaorgani kuju normaliseerimine.

See saavutatakse hammaste anomaaliate ja deformatsioonide kõrvaldamisega ortodontiliste meetoditega, samuti oklusiooniliste suhete taastamisega kunstlike kroonide, sildade, kaareproteesidega.

On väga oluline õigesti taastada hammaste oklusiaalse pinna tuberkulite ja soonte interalveolaarne kõrgus, kuju ja suurus. Bov oklusiaalse pinna taastatud vorm ei tohiks tekitada enneaegseid kontakte igat tüüpi oklusioonidega ja põhjustada liigesekudede ülekoormamist.

Ortopeediliste abinõude kavandamisel on vaja ette näha liigesepeade positsiooni normaliseerumine liigese fossa.

Haiguse põhjused

See saavutatakse eemaldatavate ja mitte eemaldatavate vahendite abil: plastikust suukaitse, mis asub alalõualuu hamba kohal; hammustusplaat kogu hamba jaoks või tagumistel hammastel; palatine plaat kaldus tasapinnaga; kroon- või kappa-seadmed kaldega tasapinnaga; suu avajad. TMJ artroosi proteesimine viiakse läbi vastavalt näidustustele, hambaproteeside kujundus ja etapiviisiline ravi sõltuvad haiguse kliinilistest tunnustest.

Langeva hammustuse, hammaste patoloogilise hõõrumise, proteesimisele eelneb hamba hammaste plastikust massi suukorvi abil alalõualiigese interalveolaarse kõrguse ja asendi normaliseerimine.

Seetõttu tuleb plastikust suukaitsme valmistamise ajal radioloogiliselt jälgida interaveolaarse kõrguse õiget määramist ja alalõua peade paiknemist liigesepoos. Temoromandibulaarse liigese artroosi ravis kasutatavad ortopeedilised seadmed ja proteesid. Tavaliselt kaovad pärast aparaadi kasutamist 2—4 kuud valu ja ebamugavused, mis näitab neuromuskulaarse aparaadi, vastmoodustatud interalveolaarse kõrguse lõplikku kohanemist.

Pärast seda teostatakse proteesimine joonis Sündmused, mis normaliseerivad alalõua liikumist, lisaks ülalnimetatud ortopeedilistele sekkumistele hammaste valikuline lihvimine, hambumusest oklusiaalse pinna kuju taastamine, proteesiminehõlmavad harjutuste komplekti, mille eesmärk on taastada mastiseerivate lihaste funktsiooni koordineerimine. Näidatakse erinevaid harjutusi, sõltuvalt alalõua liigutuste rikkumise iseloomust.

Artroosi kompleksravis mängivad olulist rolli füüsilised, kirurgilised ravimeetodid. Füsioterapeutilistest meetoditest kasutatakse elektroforeesi, galvaniseerimist, kõikumist, massaaži, treeningravi. Alumise lõualuu nihestused Alumise lõualuu nihestus on patoloogiline seisund, mida iseloomustab alalõua pea nihutamine väljaspool selle füsioloogilisi liikumisi - alalõua pea on nihutatud liigesetuubi ülaossa või asub selle esipinnal. Kliiniline pilt Ägedate dislokatsioonidega jääb suu lahti, patsient ei saa seda sulgeda, kõne on keeruline, suust voolab sülg.

Alumise lõualuu liigutamise ja suu sulgemise katsed põhjustavad valu. Alumine lõualuu, mis on allapoole langetatud, võib asuda sümmeetriliselt kahepoolse nihestamisega ja asümmeetriliselt ühepoolse nihestamisega. Liigeste palpeerimisel langevad sõrmed tühja liigese fossa, mis näitab alalõua peade väljumist liigese fossa. Naha väljaulatuvus zygomaatilise kaare all määratakse visuaalselt, kus alalõua pead paiknevad liigesevarre ees.

TMJ uuringu röntgenogrammil või külgmisel tomogrammil artroosi nihutamisega alalõua nihutatud pea asukoht selgelt nähtav joonis Hariliku dislokatsiooni kliinilised ilmingud erinevad ägeda dislokatsiooni kliinilistest ilmingutest. Harjumuspärased nihestused võivad korduda isegi päeva jooksul. Reeglina parandavad patsiendid ise nihestusi hõlpsalt, kuid see mõjutab patsiendi vaimset seisundit väga valusalt.

Etioloogia ja patogenees Alumise lõualuu dislokatsiooni põhjused ja tingimused on erinevad: vigastused, liigese põletikuliste, düstroofsete protsesside tagajärjed, artroosi nihutamisega piirkonna neuromuskulaarsed häired, TMJ kaasasündinud väärarengud.

Alumise lõualuu nihestatud pea asukoht. Külgmine tomogramm.

artroosi nihutamisega

Vigastustega tekivad alalõua ägedad dislokatsioonid ja muude loetletud tegurite mõjul arenevad kroonilised dislokatsioonid, mida nimetatakse harilikeks dislokatsioonideks. Harilike dislokatsioonide peamised patogeneetilised seosed on lihas-ligamentoosse aparaadi ja liigesekapsli liigne venitamine, liigesesisese ketta kuju, suuruse ja struktuuri muutused ning liigese luuelementide deformatsioon.

Nende muutuste tagajärjel esinevad kõige sagedamini eesmised nihestused. Need tekivad toidukraami haugamise, karjumise, hammustamise tagajärjel; koos hammaste või muude meditsiiniliste sekkumistega, mis on seotud suu laia avanemisega: hamba väljatõmbamine, jäljendite tegemine, hingetoru intubatsioon jne.

12 parimat põlveliigese artroosi korral

Diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnostika Hariliku dislokatsiooni artroosi nihutamisega kannatavatel patsientidel ilmnevad liigese toimimise tunnused uuringu, palpatsiooni ja kuulamise käigus.

Alumise lõualuu hariliku nihestamise korral on suu avamisel iseloomulikud pea olulised tõmbed. Need on palpeerimisel hästi määratletud. Alumise lõualuu pea, hüppas üle ajaliku luu liigesetubede ülaosa, venitab kapslit ja artroosi nihutamisega aparaati üle, põhjustades sellega tugevat valu liigeses ja funktsiooni halvenemist. Kuulamisel tuvastatakse klõpsamishelid, mille esinemist seostatakse peamiselt ketta ühenduse nõrgenemisega alalõua peaga ja nende asünkroonse liikumisega alalõua toimimise ajal.

Nende esinemise mehhanism suu avamisel ja sulgemisel on järgmine. Klõpsamise esinemise mehhanism liigeses, kui ketta ühendus alalõua artroosi nihutamisega on nõrgenenud. Suu avamisel hakkab kettaga alalõua pea tegema eesmist rada joonis Mingil hetkel sellel teel on pea ja ketta sünkroonne liikumine häiritud: ketas jääb pea taha ja surutakse liigesetuubi vastu; edasi liikuv pea hüppab üle ketta esiposti, tehes klõpsatuse suu avamisel esipaneelil klõpsamine.

Alumise lõualuu tagurpidi liikumisega võib klõpsatus uuesti esineda esiosa pooluse ületamise hetkel esiosa pool klõpsub suu sulgemisel. Kui ketas jääb paigale või ei liigu koos peaga pea ja ketta liikumine toimub asünkroonseltsiis edasise liikumisega tagasi pea läheb ketas läbi tagumise pooluse ja ilmub klõpsatusheli sulgemisel tagapooluse klõpsamine.

Veelgi enam, suu avamisel päris alguses toimub tagumise pooluse ületamise hetkel klõps ja esiosa ületamisel avamise lõpus. Alumise lõualuu dislokatsioonid tuleks diferentseerida liigeseketta dislokatsioonist. Intraartikulaarse ketta dislokatsiooni patogenees põhineb artroosi nihutamisega sügavatel struktuurihäiretel, mis nõrgendavad ketta ühendust alalõua peaga, või neuromuskulaarsetel häiretel, peamiselt külgmise pterygoid lihase spasmidel; või nende tegurite kombinatsioon.

Ketta nihestus selle tugeva ühenduse kadumise tõttu alalõua peaga võib aset leida alalõua mis tahes liigutusega.

Liigese ruumi suuruse muutused Pea lamestamine, alalõua liigespeas eksofüütilised kasvud, muutes pea kuju Reumatoidartriidi puhul on iseloomulikud tunnused haiguse süsteemne olemus, reumatoidfaktori olemasolu veres. Immuunkomplekse leidub sünoviaalvedelikus, makrofaagides, neutrofiilides; nad ringlevad veres. Kroonilise artriidi diferentsiaaldiagnostikas tekivad teatud raskused, kuna mitmed kliinilised nähud on sarnased artroosi ilmingutega: valu, alalõua liikumise piiramine, krigistamine liigeses. Kuid vastavalt haiguse käigule saab neid eristada. Artriidi krooniline kulg võib süveneda ja selles staadiumis ilmnevad artriidile iseloomulikud valud, õmblused, laskmisvalud.